مصوبه جدید شورای عالی بیمه سلامت؛ همه بیمه‌ها باید قرارداد داروخانه‌ها را اصلاح کنند

در این نشست، مرضیه بذرافشان، معاون حقوقی انجمن داروسازان ایران، به ارائه گزارشی از روند پیگیری مطالبات داروخانه پرداخت.

وی با عنوان این مطلب که مطالبات انجمن داروسازان ایران در سه محور پیگیری شده است، گفت: ۷۶ همت مطالبات داروخانه های سراسر کشور از سازمان‌های بیمه‌گر پایه اعم از سهم سازمان و سهم ارز که عمدتاً ناشی از عدم وجود التزام و انتظام در تسویه بدهی بیمه ها به داروخانه ها است.

وی افزود: عدم تزریق اعتبارات ریالی از انتهای زنجیره تامین که در نهایت به کمبودهای دارویی موجود منجر گردیده، لذا پیگیری های مستمر به اصلاح فرمت کنونی قراردادهای بین داروخانه ها و بیمه ها مصوب ۱۴۰۴/۱۲/۱۸ شورای عالی بیمه سلامت انجامید که برای همه بیمه های پایه و تکمیلی لازم الاجرا است.

بذرافشان در ادامه با تاکید بر الزام بیمه ها به عملیاتی کردن قرارداد داروخانه‌ها با فرمت جدید، گفت: فرمت جدید بر مبنای تعهد سازمان بیمه گر به تسویه مطالبات وفق ماده ۳۸ قانون الحاق برخی مواد به مقررات مالی دولت ۲ تنظیم و اصلاح گردیده است.

وی از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس خواست ضمن پیگیری تنظیم مفاد قراردادها، جهت جلوگیری از هر اعتراض و بهانه ای از سمت بیمه ها و به منظور حفظ پایداری و تاب آوری زنجیره تامین، پیش‌بینی اعتبارات لازم برای اجرای این ماده در قانون بودجه سنواتی ۱۴۰۶ مورد توجه و پیگیری ویژه قرار گیرد.

معاون حقوقی انجمن داروسازان ایران افزود: با توجه به اصلاح لایحه قانون الحاق برخی مواد به مقررات مالی دولت ۳، بند ۲ از ماده ۶۵ این لایحه به طور شفاف بر مبنای مفاد ماده ۳۸ قانون الحاق برخی مواد به مقررات مالی دولت ۲ تنظیم و با ذکر جزئیات مبنی بر الزام بیمه های پایه و تکمیلی به پرداخت خسارات ناشی از تاخیر تادیه دیون و لحاظ منابع مالی مورد نیاز در قوانین بودجه سنواتی، تدوین گردد.

وی تاکید کرد: انجمن داروسازان ایران ضمن پیگیری مستمر مطالبات بیمه ای داروخانه ها، از مسیرهای تقنینی و اجرایی، پیگیر استقرار فرمت اصلاح شده قراردادهای بیمه ای است و در این رابطه جلسات و مکاتباتی را با مدیران عامل سازمان های بیمه‌گر و نمایندگان مجلس داشته است.

مهر